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失智老人连锁服务形态探索

随着养老服务的不断深化，对失智老年人的机构专业照料服务开始“浮出水面”。同时，在养老服务业蓬勃推进之际，各种形式的连锁养老服务进入人们的视线。那么如何发挥连锁养老在资源集中、效率高效、标准运行、人才优良、成本可控等方面的优势，为失智老人提供专业化的服务？上海佰仁公司率先创办了全国首家连锁失智照护机构，在创建连锁失智养老服务形态上，进行了有益的尝试。

运用连锁品牌，为失智老人带去福音

截至2016年底，我国60周岁及以上老年人口已达2.3亿多人，其中失智老人已超过950万人，位居世界第一位。

由于社会对老年失智症的认识不足，绝大多数失智老人只能以家庭照护为主。但由于在家庭中得不到专业照料，而社会上又缺乏收治的专业医疗养老机构，对他们的康复带来很大不利，生活质量每况愈下，并影响了整个家庭的和谐。

专业的连锁失智养老照护服务机构的开设，在失智连锁照护的标准化设施创建、规范化科学服务上进行了初步的探索，在连锁养老机构开展失智老人专业化照护方面积累了经验与教训。

发挥连锁优势，统一创建标准化设施

首先对所属养老机构进行全面评估，按照规范、人性等指标，统一对符合条件的十多家失智老人照护区进行改建，使之更具有服务的针对性与有效性。

一是设立“家庭化”的居住单元。对原来长廊式“集体”化的形式，进行重新设计改建。按照“家”的氛围，形成单元式的居住模式。每间2人，每8-10位老人形成一个居住单元，每个单元配备一个公共客厅，使失智老人无须待在床边，白天可在客厅内休闲娱乐，还可与前来探望的亲属闲谈交流。让他们在去机构化的单元里，悠闲生活，逐渐康复。

二是构筑“共享式”的公共空间。为使失智老人照料区域居家的味道更加浓郁，在共享空间里设置了就餐活动区、起居客厅区、备餐料理区，缩小入住老人家庭与机构的距离，让入住老人以最短时间有效接纳并融入机构生活，增强其归属感。

三是形成色彩鲜明的环境氛围。根据失智患者对色彩不敏感的特点，在改建中，对失智区域的主要活动区域，设计了以黄绿橙三色为主的色彩，通过鲜明的色彩，适当刺激他们的感观系统，增强他们对事物的辨别力，更好地感受身边的环境，从而感知生活的生机与活力，帮助他们尽快与现实重新对接，延缓记忆力的进一步丧失。

四是建立适合“漫游”的公共走道（花园）。为顺应失智老人的“漫游”习性，失智区域内的走道设计，引入了不同节点元素，丰富了空间层次，让走道变得不再无趣。同时在室外建立“失智花园”，让失智老人感受自然与阳光，调整节奏，舒缓压力，稳定情绪。

突出连锁特色，规范实施制度化运行

统一标准的硬件设施创建完成后，通过学习国内外同行的先进经验，结合本土失智照护实际，制定了40多项职责、表单等一整套工作制度，规范各项工作有序运行。

一是形成了不同等级的评估系统。运用了失智简易智力量表（MMSE）与日常生活活动能力（ADL）量表等方法，开展对个人生活情况、家庭生活史、跌倒、噎食等评估，形成“五维度评估”体系，最终按老人的失智程度，评定为六种不同的照护等级，实施个案照护法，提升了失智护理质量。

二是创立综合性服务工具包。通过对护理个案，特殊医疗、活动、餐饮等实践工作总结，在不断累积照护实践的基础上，形成了包括个性化照料、康复活动、营养膳食、专业医疗保障等在内、简明实用的服务工具包，供各失智照护专区在护理服务中使用。

三是开展娱乐康复疗法照护活动。在对失智老人的照护中，努力倡导非束缚限制、非单纯药物疗法，采用作业疗法、音乐疗法，辅助怀旧记忆、角色扮演、动手动脑及娱乐康复等多种形式，以良性温和的感官刺激，鼓励、引导失智老人在愉悦的气氛中度过每一天，持续保持体能与智能水平。

四是实施因人而异的个性化照护。针对不同老人的生活经历、习惯、喜好、难忘事件等，建立个人档案，设置放有老人私有物品、照片等物的“记忆盒子”，用以模拟、重现过去场景，通过潜移默化的缅怀训练，使失智老人借此沟通感情，达到情绪的认同与安全。同时还鼓励失智老人去结识、结交志趣相投的老伙伴，体现人文关怀的理念。

优化连锁资源，不断创新体系化机制

为使连锁失智养老服务不断提高完善，进一步扩大照护范围，拓展照护专区，提升照护水平，努力形成连锁失智照护服务体系。

一是建设标准规范的服务质量支撑体系。根据失智老人的特点，对照连锁服务的每一个流程开展精细化管理，加快推进服务标准化，以解决连锁服务中不同服务对象、不同机构、不同地域之间服务质量难以同步提升的状况，实现连锁化服务资源的统一规划、统一配置、统一实施。

二是构建人才与专业能力的培训发展体系。失智照护专业连锁服务，对人才的要求更高，通过专业复合型人才的培养，搭建吸引人才、培养人才、成就人才的平台，汇聚更多管理服务人才，使失智连锁养老的核心服务不断优化强大，推进失智照护连锁养老更上层楼。

三是提升管理创新的专业保障运行体系。为不断深化失智照护连锁养老服务内涵，创造一个良好的发展环境，在市场策划、设计工程、信息管理、招标采购、财务金融、法律保障等方面，形成有效的专业保障运行体系，确保失智连锁养老优先发展，不断提升管理创新水平，形成佰仁养老服务品牌，更好地为失智老人造福。